El pasado 4 de junio tuve la oportunidad de participar en el encuentro virtual organizado por el Equipo de Salud Mental Perinatal del Hospital de Fray Bentos, una instancia sumamente enriquecedora donde se presentaron los resultados y recomendaciones de la investigación sobre las percepciones del personal de salud en la órbita de ASSE.

La jornada contó con la exposición central de las licenciadas Camila Viera Cash, Magdalena Morales, Carla Molinelli Meirelles y Lorena Taño Orellano, junto al respaldo académico de Carolina Farías de la Facultad de Psicología de la Universidad de la República. Asimismo, el cierre sumó la mirada del psiquiatra Elvio Riglos, completando un espacio integral para dialogar sobre embarazo y lactancia desde la psiquiatría perinatológica.

Mi intención al compartir estas líneas es difundir el enorme trabajo que se está realizando en el interior del país, visibilizando una experiencia exitosa impulsada por este equipo de profesionales que no solo merece reconocimiento, sino que perfectamente puede y debe ser replicada en otras localidades para fortalecer la atención comunitaria.

La propuesta de Fray Bentos quedó plasmada en su artículo "Salud Mental Perinatal en el contexto hospitalario: Intervenciones clínicas y comunitarias para promover el bienestar de madres, bebés y familias". Este trabajo sistematiza un modelo de atención perinatal desarrollado a partir de la práctica dentro del hospital público, un entorno donde confluyen la urgencia médica y las realidades sociales más diversas.

El núcleo de su estrategia radica en entender que los procesos de gestación, parto y puerperio no pueden abordarse de forma aislada, sino a través de una trama interdisciplinaria e interniveles que involucre activamente a psicología, psiquiatría y trabajo social. El objetivo es superar la fragmentación de la asistencia y asegurar el derecho de las mujeres, los bebés y sus familias a recibir un acompañamiento digno, oportuno y centrado en sus necesidades emocionales y de contexto.

Para unificar criterios y optimizar las respuestas en el territorio, el equipo desarrolló una guía práctica que categoriza las situaciones clínicas y sociales en tres niveles claros de complejidad asistencial. El primer nivel, denominado de complejidad alta, abarca cuadros graves como descompensaciones de patologías psiquiátricas prevalentes, psicosis puerperal, consumo problemático de sustancias, violencia de género, embarazos sin controles previos o embarazos negados y ocultados. Ante estas situaciones, el modelo activa una intervención inmediata durante la internación por parte del equipo interdisciplinario completo. En casos de psicosis o crisis agudas, la prioridad se centra en la identificación urgente de un referente familiar o comunitario para el cuidado del recién nacido mientras se estabiliza el bienestar de la madre, garantizando la protección de ambos.

El nivel de complejidad media agrupa realidades que demandan un seguimiento clínico y social sostenido en el tiempo. Aquí se incluyen la maternidad en adolescentes de 16 y 17 años, las anomalías fetales o diagnósticos prenatales adversos, y las conflictivas sociofamiliares complejas. Para este nivel, el abordaje se enfoca en coordinar minuciosamente las consultas post-alta y en brindar un cuidado riguroso a la narrativa de la madre frente a diagnósticos difíciles.

Por último, el nivel de complejidad baja engloba la sintomatología depresiva o ansiosa leve, las crisis de angustia, los partos pretérmino, los embarazos gemelares o múltiples, y los duelos por óbito fetal o pérdida de un gemelar. En estos casos, se asegura la valoración por psicología perinatal tanto en internación como en la policlínica ambulatoria, ofreciendo un espacio de contención específico.

La sistematización de este valioso modelo destaca tres pilares clínicos fundamentales que sostienen cada instancia de acompañamiento, ya sea en la sala de internación o en la consulta externa. El primero es el cuidado minucioso de la narrativa de la madre, que implica escuchar de manera activa y respetuosa la historia de cada mujer, validando sus temores, duelos o expectativas respecto a la maternidad. El segundo pilar consiste en la observación directa de las interacciones tempranas, evaluando los primeros intercambios vinculares entre la madre y el recién nacido para detectar de forma precoz dificultades en el acople emocional y reforzar las funciones de sostén. El tercer pilar es la evaluación constante de las redes de apoyo, analizando la calidad del entorno sociofamiliar de la mujer, reconociendo que el bienestar perinatal depende en gran medida de los apoyos reales con los que cuenta en su comunidad.

La gran fortaleza de este modelo es que traduce la teoría en herramientas prácticas para el territorio, utilizando flujogramas de atención que unifican criterios entre las policlínicas periféricas, las unidades de internación y los espacios especializados como el de salud adolescente.

Descentralizar estas buenas prácticas y dar a conocer la rigurosidad con la que se trabaja en el interior es un paso fundamental para que más equipos de salud incorporen rutas claras de acompañamiento, asegurando que el bienestar emocional perinatal sea una prioridad real en cada rincón del sistema asistencial.

Para quienes deseen profundizar en este trabajo y conocer el modelo en detalle, invito a leer el artículo completo publicado en la Revista Psicología, Conocimiento y Sociedad a través del siguiente enlace: https://revista.psico.edu.uy/revpsicologia/article/view/1111/794.